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类风湿性关节炎的药物治疗——药物分类、治疗原则

医疗保健网  2006-12-4 21:47:28  http://www.ylbj.com  人气:
 

治疗药物的分类

一类是作用迅速的药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs)和皮质类固醇,它们可迅速止痛;
一类是作用缓慢的药物,如金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、来氟米特等,它们可限止病情的进展,通常须经数月治疗才能达到明显效果,又被称为"疾病调修药"(disease-modifying drugs)。 

临床试验中抗类风湿性关节炎药物可分为三类:
一、症状控制药,如改善疼痛和僵硬;
二、炎症控制药,如改善关节炎症和急性期反应,初期效果表现在肿胀关节计数、C-反应蛋白和红细胞沉积速率;
三、结构好转药,如改善关节侵蚀,对于确诊是类风湿性关节炎的病人,II期和III期临床试验时间应长于1年。 



治疗原则

一、在类风湿性关节炎早期,以姑息疗法为主,大多数病例即可取得预期的效果。
二、不同的病人应选用不同的药物和剂量,以确定最佳治疗方案。
三、一种药必须以适当剂量,经足够时间(2周~4周)试用,才能对其疗效作出评估或考虑改换它药。
四、如活动性类风湿性关节炎虽经基础性姑息疗法足够时间治疗,症状仍未见明显好转,特别是病情仍在发展(骨质侵蚀、皮下小结形成、系统性病变)时,则应加用一种疾病调修药,目前多选用甲氨蝶呤,但也有人主张先试用羟氯喹,再用金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。

 
 
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