【颁布单位】卫生部
全文
前 言
为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止
医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的
基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制
定
工作细则。
一、医院领导干部深入科室制度
１．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
２．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工
作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
３．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
４．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及
其他有关业务活动等。
二、会议制度
１．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达
上级指示，研究和安排工作。
２．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一
次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
３．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管
理、科研、教学等工作情况。
４．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传
达上级指示，研究和安排本周工作。
５．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员
职责的执行情况，总结和布置工作。
６．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。
每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
７．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每
月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有
关问题，协调各科工作。
８．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进
行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工
作。
９．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每
月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请求报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：
１．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
２．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品
首次临床应用时；
３．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
４．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
５．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
６．重大经济开支报批时；
７．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
８．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
９．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
１．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和
临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
２．负责检查夜间工作人员的工作情况。
３．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
１、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少
开会四次。
２．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为
耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
３．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消
毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
４．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生
运动。
５．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
６．有计划地植草、种树，美化环境。
７．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处
理。
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