近期研究发现,对于大的局部进展型病变,用以顺铂为主的化疗与放疗相结合的方案比单用放疗好。在许多西方肿瘤中心这项方案已成为标准。
(.4).IVB期。为控制症状,大多数的肿瘤中心对此期患者采用全盆腔照射和化疗相结合的方法。
3.特殊情况
(.1)术后辅助性放疗。我们对首先进行手术但病理显示有预后不良因素的患者实行术后辅助性放疗,如标本边缘有肿瘤或肿瘤距边缘很近,盆腔淋巴结两处以上阳性,或显微镜下有宫旁肿瘤浸润。
(.2).意外确诊的浸润性宫颈癌。行子宫切除的患者,若病理报告为浸润性宫颈癌,也应行术后盆腔照射。仅有微小浸润癌的患者无须行辅助治疗。对于具有手术适应症,不会留有许多残存病变的患者,可采用双侧盆腔淋巴结清扫加根治性宫旁切除或阴道切除。这种方法适用于希望保留卵巢的年轻妇女。在放疗以前还可行腹腔镜下卵巢移位。对于病变范围广不适合手术的患者可用放射治疗。
(.3).妊娠期妇女的浸润性宫颈癌。妊娠期妇女浸润性宫颈癌的诊断方法与非妊娠期非常相似。妊娠期治疗方式的选择有赖于患者是否继续妊娠。如果胎儿不能存活,宫颈癌为I期或IIA期,行根治性子宫切除及双侧盆腔淋巴结清扫,同时终止妊娠。如果确诊为早期宫颈癌,胎儿接近成熟,患者希望继续妊娠,可采用剖腹产以及根治性子宫切除和双侧盆腔淋巴结清扫。晚期患者采用放疗。
(.4).复发性宫颈癌。放疗后出现中心型复发又未发现转移病灶的患者可行药物治疗。如果中心型复发的病灶小,且局限于此区域,可行根治性子宫切除和部分阴道切除。放疗后又出现大块肿瘤中心复发的患者需用盆腔扩清术以缓解病情。
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