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子宫颈癌各分期的临床症状

医疗保健网  2006-10-21 16:24:07  http://www.ylbj.com  人气:
 解剖位置: 宫颈处于子宫的最低部位。它近圆柱形,由阴道的前上壁凸出,并通过宫颈外口与阴道相连。宫颈癌可能起源于阴道表面或宫颈管。淋巴引流: 宫颈的淋巴引流是通过输尿管前,输尿管后和输尿管骶骨途径进入初级淋巴结:宫旁,髂内(闭孔-腹部下),髂外,骶前和髂总淋巴结。主动脉旁淋巴结是转移的次级淋巴结。转移部位: 最常见的远处转移部位包括主动脉和纵隔淋巴结,以及肺和骨骼。

临床诊断与分期

宫颈癌的分期依赖于临床评估;因此,应该对所有患者进行仔细的临床检查,最好由一名有经验的医生在麻醉下进行。临床分期不能改变。当我们对一个分期存有疑问时,采用较早的期别。可以用以下的几种方法进行检查:触诊,视诊,阴道镜,宫颈内搔刮,宫腔镜,膀胱镜,直肠镜,静脉肾盂造影,以及肺和骨骼的X线检查。若怀疑有膀胱和直肠的受累,可以进行活检和组织学检查。锥切和宫颈截除也是临床检查手段。报告中应包括明显的浸润癌。一些特殊检查,如淋巴管造影,动脉造影,静脉造影,腹腔镜,超声,CTMRI,均对指导很有帮助,但由于这些检查手段并不普及,对结果的解释也不一致,所以这些检查结果不能作为更改临床分期的基础。扫描监测下对可疑淋巴结进行细针穿刺(FNA)也不失为指导治疗的有效手段。

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