2 结果
两组患儿治疗前、后血小板及血红蛋白检测结果见表1。从表1中可以说明两组患儿年龄、治疗前的血小板值、血红蛋白值差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。治疗后两组的血小板显著升高，大多数达到正常。
表1 两组患儿治疗前后临床情况比较 （略）
两组患儿均无死亡病例。使用IVIG时未出现副作用。治疗组治疗后治愈9例，显效12例，进步9例，无效3例，有效率90.91%；对照组治疗后治愈6例，显效13例，进步8例，无效4例，有效率87.10%。治疗组有效率稍高于对照组，经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。治疗组治疗后血小板回升至正常时间为（4.57±1.60）天，较对照组（15.14±8.89）天明显缩短，差异有显著性（P＜0.05）；患儿出血症状改善时间缩短。治疗组中8例血小板仅（6～10）×109/L，Hb 30～60g/L，出血倾向明显者，使用IVIG 5天后出血停止。其中，仅5例重度贫血者辅以输血和血小板，其余未经输血。
3 讨论
1981年Imbach首先应用大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）治疗儿童ITP，取得较好疗效，使用IVIG治疗ITP患儿已广泛应用于临床。Erduran等［3］应用HDIVIG和大剂量甲泼尼龙治疗ITP进行比较也证实HDIVIG的疗效。其作用机制可能是：（1）抑制自身抗体产生；（2）使单核巨噬细胞系统功能受到抑制，从而使致敏的血小板消除速度减慢；（3）保护血小板免受血小板抗体侵袭和依附，以避免血小板被单核巨噬细胞过早破坏［4］。常用剂量为每日0.4g/kg，连续5天静脉滴注；或每次1g/kg静脉滴注，必要时次日可再用1次；以后每3～4周1次；副作用少，偶有过敏反应［5］。HDIVIG可使血小板在短期内迅速上升，适用于控制急性出血。但在临床上使用常规大剂量IVIG治疗ITP，边疆少数民族的许多
经济上难以承受。
我科2002～2005年以来按两种方法治疗64例小儿ITP，治疗组有效率为90.91%，对照组为87.10%，治疗组稍高于对照组，但统计学处理差异无显著性。本组病例IVIG的使用剂量为（167.26±60.07）mg/（kg·d），说明小剂量IVIG配合激素治疗ITP使血小板回升正常时间为（4.57±1.60）天，较对照组（15.14±8.89）天短（P＜0.05），与梁春杰等［6］的报道相符。表明小剂量IVIG加激素治疗儿童ITP优于传统的单独使用激素组。小剂量IVIG加激素治疗ITP，使血小板回升至正常所需时间较单纯使用激素组短，并可及时控制出血，减少输血次数，降低医疗费用。
【参考文献】
1 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准,第2版.北京：科学出版社，1998，279-280.
2 罗春华，廖清奎，贾苍松.特发性血小板减少性紫癜诊疗建议.中华儿科杂志，1999，14（7）:50.
3 Erduran E, Aslan Y, Gedik Y, et al. A randomized and comparative study of intravenous immunoglobulin and mega dose methylprednisolone treatment in children with acute idiopathic thrombocytopenic purpura. Turk Pediatr,2003,45(5):295-300.
4 苏宏萍，张莉，陈天丽.静脉滴注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析.实用医技杂志，2003，10（11）：1316-1317.
5 杨锡强，易著文.儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004，417.
6 梁春杰，黄大鸣，王薇，等.不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效分析.中国小儿血液，2003，8（3）：102.
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