本报讯血和脑脊液培养一直是检测新生儿败血症的标准方法 ,但目前伦敦圣乔治医院Ｒｕｓｓｅｌｌ等的一项研究结果显示 ,通过血和脑脊液培养来诊断新生儿中早发的Ｂ组溶血性链球菌 (ＥＯＧＳＢ)感染常常会产生假阴性结果 ,从而导致目前对新生儿Ｂ组溶血性链球菌 (ＧＢＳ)感染率的估计偏低。
(Ｌａｎｃｅｔ 2003 361 19 53)
ＧＢＳ极少在健康成年人中致病 ,但妊娠期妇女和婴儿则可感染ＧＢＳ而患病。ＧＢＳ是新生儿败血症的主要病原体 ,且可引起脑膜炎而致脑损害。该研究对出生 72小时之内的新生儿进行了败血症及感染筛查。除进行脑脊液或 /和血液检查之外 ,筛查试验还包括耳道深部拭子检查、胸片及其他常规诊断方法。
目前ＥＯＧＳＢ感染的“确诊”标准为 ,脑脊液或血培养结果阳性 ,且患儿出现败血症、肺炎或脑膜炎等临床症状。以此标准评估 ,本研究中可“确诊”的ＥＯＧＳＢ感染的发病率为 1. 1‰ (4例 )。但本研究中还有 9例患儿耳道深部拭子检查阳性 ,研究人员将其定为“很可能”病例。研究人员综合“确诊”和“很可能”病例 ,认为ＥＯＧＳＢ感染的发病率为 3. 6‰ ,大大高于以往的估计值。
研究人员认为 ,单纯依赖血或脑脊液培养来评估ＥＯＧＳＢ感染的发病率存在不足 ,可低估该病在新生儿中的发病情况。
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