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流行性乙型脑炎治疗

医疗保健网  2006-9-1 22:24:07  http://www.ylbj.com  人气:
 

          乙脑病情重,变化快,高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状,可互相因果,形成恶性循环,因此必须及时发现,抓住主要矛盾,尽快采用中西医结合措施,促使矛盾转化。以利康复。

         (一)一般治疗

         病室应安静,对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁,防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。

         (二)对症治疗

         1.隆温使室温控制在30℃以下,可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴,在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。消炎痛12.5~25mg,每4~6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。

         上述方法效果不显时,可采用亚冬眠疗法,肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小时一次,同时加用物理降温,使体温降至38℃左右。

         2.惊厥或抽搐

         应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的措施。

         (1)多数抽搐者,降温后即可止惊。

         (2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者,应及时吸痰、保持呼吸道通畅。

         (3)脑水肿或脑疝者,应立即采用脱水剂治疗。一般可用20%甘露醇1~1.5g/kg静脉注射或快速静滴。必要时作气管切开。

         (4)脑实质炎症引起的抽风可用中药、新针治疗。给予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。

         (5)低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。

         (6)由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注。

         镇静剂应用原则:

         (1)宜早用,在有抽搐先兆、高热、烦燥,惊厥及肌张力增加时,即与应用;

         (2)肌肉松弛后即停;

         (3)掌握剂量,注意给药时间。

         常用药物如下;

         (1)安定

         成人10~20mg/次,小儿0.1~03mg/kg/次,肌注,必要时静脉缓注,但不超过10mg。

         (2)水合氯醛

         成人1.5~2g/次,小儿50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻饲或保留灌肠。

         (3)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)

         成人0.2~0.5g/次,小儿5~10mg/kg/次,稀释后静脉缓注(1ml/分),至惊厥缓解即停注。用时注意观察呼吸,如减慢则立即停止注射。

         (4)苯妥英钠

         成人0.1g,每6~8小时肌注一次。有积蓄作用,不宜长时间应用。

         (5)苯巴比妥钠、副醛、冬非合剂等

         可酌情选用。

         3.呼吸衰竭的治疗

         (1)保持呼吸道畅通

         定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。

         (2)给氧

         一

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